Выявляет ли рентгенография COVID-19?

Первые исследования эффективности рентгенографии для обнаружения вируса проводились в китайском Ухане. Чуть позже ученые из Южной Кореи пришли к выводу, что рентген не способен выявить ¾ легочных узлов, свидетельствующих COVID-19, которые позже были обнаружены с помощью КТ.

Однако более поздние исследования помогли убедиться, что рентген все же может быть полезен с точки зрения выявления коронавируса.  Кроме того, это исследование отличается удобством и безопасностью: выполнить снимок можно прямо в больничной палате, не выводя из нее пациента и не подвергая персонал угрозе инфицирования.

Ограничения рентгенографии при коронавирусе

В ходе эпидемии проводилось множество исследований вируса и способов его диагностики, значительная их часть была посвящена рентгенографии. Перечислим наиболее важные и значимые результаты исследований.

Низкая чувствительность

При выявлении изменений в легких, вызванных вирусом, чувствительность рентгеновского исследования составляет всего 25%. Доказательства этого приводятся в публикации, сделанной в журнале Radiology: Cardiothoracic Imaging на основе исследований 20 пациентов, которые проводились в Южной Корее. При этом ученые отметили, что специфичность рентгена – около90%.

Исследователи отметили, что целью изучения стала рентгенография как более простой метод диагностики, к тому же не требующий дезинфекции, в отличие от КТ. Изображения легких пациентов, полученные с помощью рентгена и интерпретированные 8 радиологами, сравнивались с их же снимками, сделанными с помощью КТ.

В результате исследования был сделан вывод, что рентгенография позволяет обнаружить сам факт поражения легких, но не дает сформировать представление о его распространенности. Это необходимо учитывать специалистам, выбирая подходящие методы диагностики.

Чувствительность ниже, чем у ДНК-анализа

Результаты еще одного исследования, опубликованные в том же журнале, подтвердили, что, несмотря на то, что рентгенография диагностирует коронавирус лучше, чем изначально считалось, ее чувствительность ниже, чем у анализа ДНК. Группа ученых из Гонконга выяснила, что она находится на уровне 69%, тогда как у ДНК-анализа по методу ПЦР этот показатель составляет 91%.

Были исследованы снимки, сделанные 64 пациентам, при этом ученые пришли к выводу, что отражающиеся на них признаки COVID-19 аналогичны тем, что были выявлены на КТ. Это, в первую очередь, «матовое стекло» (обнаружено 33%), а также двусторонние уплотнения (47%). Также было установлено, что максимальной выраженности на рентгеновских снимках симптомы заболевания достигают на 10 день после появления.

Кроме того, были замечены случаи наличия признаков на рентгеновских снимках при отрицательных результатах ДНК-тестов. Это позволило ученым сделать вывод, что положительные данные рентгеновских исследований помогут избежать дополнительной диагностики с помощью КТ.

Признаки COVID-19 на рентгеновских снимках

Исследователи выяснили, какие специфические признаки, обнаруженные на рентгеновских снимках, указывают на наличие вируса. В авторитетном издании Clinical Radiology была опубликована статья, в которой говорится, что на снимках видны диффузные помутнения ткани, позволяющие предположить пневмонию, но ту, которая вызвана другими вирусами. А исследователи из Сиэтла (Вашингтонский университет) составили список наиболее распространенных признаков, которые можно обнаружить с помощью рентгена, причем их интенсивность нарастает в течение 72 часов:

• двустороннее узловое затемнение (от 52% до 86% через 72 часа);
• синдром матового стекла (от 47% до 38%).

Сведения о подобной специфике признаков были опубликованы в журнале JAMA.

Рентген и инфекционный контроль

Одно из главных преимуществ рентгена по сравнению с другими методами исследования – мобильность, благодаря которой снижается риск распространения вируса. Мобильный рентген можно использовать непосредственно в палатах пациентов, а специальный рентгенологический центр может быть установлен рядом с палатами реанимации. Такое предложение высказали авторы материала, опубликованного в издании Journal of the American College of Radiology.

При этом авторы статьи в журнале Clinical Radiology подчеркнули, что персонал таких центров необходимо обучать методам дезинфекции. Кроме того, в клинике важно по-прежнему выделять «грязные» и «чистые» зоны.

Американский колледж радиологии, который создал группу ученых для борьбы с заболеванием, также одобрил применение рентгенографии для диагностики, в том числе по причине простоты дезинфекции оборудования. Исследователи рекомендовали организовать правильную систему вентиляции в помещениях, где расположены не мобильные рентгеновские установки. Между приемами пациентов вентилирование должно осуществляться не менее одного часа.

Рентген-аппараты, подходящие для диагностики COVID-19

Как уже отмечалось, в условиях стационара лучше использовать передвижные аппараты, которые позволяют обследовать пациентов непосредственно в палатах и снизить тем самым риск распространения инфекции. Одним из важных критериев выбора оборудования при этом является мощность.

• Устройства с небольшой и средней мощностью (3-15 кВт) применяются для выполнения скриннинговой диагностики. Они могут использоваться не только в стационарах, но и на выездах, поскольку отличаются малым весом и компактностью. С этой целью можно применять, например, MeX+100 Econet, оснащенный Т-штативом, или EPX-F2800 Ecotron.
• Устройства с высокой мощностью (до 35 кВт) позволяют получать изображения в высоком качестве поэтому используются не только для скриннинговой, но и для точной диагностики.

Стационарные аппараты, мощность которых превышает 52 кВт, применяются для экспертной диагностики в условиях рентген-кабинета. Как уже было упомянуто, для снижения распространения инфекции необходима работающая мощная система вентиляции.

В России для диагностики COVID-19 используются преимущественно южнокорейские аппараты DRGEM, отличающиеся высокой производительностью. Они оснащаются цифровым детектором, обеспечивающим максимальную детализацию, позволяют выполнять полноформатные снимки. Вторичное излучение при этом рассеивается, поэтому изображение получается четким и контрастным. Это позволяет заметить даже начальные изменения в легких и начать своевременное лечение.

Возможности ИИ при диагностике COVID-19

Если раньше наиболее продвинутые методы анализа изображений использовались только для особо сложных случаев, то сейчас они могут помочь при диагностике COVID-19. Самая передовая технология среди них – искусственный интеллект.

Канадскими учеными был создан алгоритм ИИ COVID-Net, имеющий открытый исходный код. Он разработан специально для того, чтобы находить признаки заболевания на рентгеновских снимках. Создатели утверждают, что с помощью этой технологии удалось добиться чувствительности на уровне практически 100%, а точность выявления заболевания составила 83%.

Эти данные были получены при тестовых исследованиях, и очевидно, что технологии потребуется доработка и проведение испытаний в естественных условиях. Однако ясно, что врачи, которые участвуют в борьбе с COVID-19, могут использовать рентгенографию как один из методов диагностики. Не забывая о том, что рентгенография имеет меньшую чувствительность, чем КТ, ее можно применять в условиях повышенной нагрузки на систему здравоохранения в периоды роста заболеваемости.

Купить современные рентгеновские аппараты с высокой чувствительностью и низкой дозой облучения, которые могут быть использованы для диагностики COVID-19, предлагает компания «Аполло Диагностические Системы». Мы не только продаем современное оборудование, но и занимаемся его поставкой, монтажом, обслуживанием и ремонтом.

Также у нас можно купить комплектующие для рентгеновских систем и получить консультацию опытных инженеров об использовании и обслуживании современного диагностического оборудования. Позвоните нам по указанному телефону или напишите через форму на сайте, чтобы получить подробную консультацию специалистов.